114年:營養膳療(1)
有關心臟衰竭（heart failure）的病理變化，下列何者正確？
A由心室分泌的B-natriuretic peptide（BNP）濃度會顯著下降
B因體液滯留導致器官灌流不足（hypoperfusion），前臂和腿部溫度較低
C病程惡化時，病人坐著休息也會發生呼吸及急促，需要躺下來舒緩症狀
D老人病人通常有疲勞、思緒混亂、食慾不振等症狀，少有乾咳
詳細解析
本題觀念：
本題考查心臟衰竭 (Heart Failure, HF) 的病理生理學變化，特別是關於神經體液代償機制、臨床症狀表現（如呼吸困難型態）以及特定族群（老年人）的症狀特徵。
選項分析
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A. 由心室分泌的B-natriuretic peptide（BNP）濃度會顯著下降
- 錯誤。
- 解析：B型利鈉胜肽 (B-type Natriuretic Peptide, BNP) 主要由心室肌細胞分泌。當心臟衰竭發生時，心室受到體液容積擴張 (Volume expansion) 或壓力過大 (Pressure overload) 的牽扯，會刺激心室分泌大量的 BNP。
- BNP 的作用是促進排鈉排水、血管擴張，以對抗交感神經和腎素-血管張力素系統的過度活化。因此，在心臟衰竭病人中，血中 BNP 濃度會顯著上升，臨床上更將其作為診斷心衰竭及評估預後的重要生物指標 (Biomarker)。
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B. 因體液滯留導致器官灌流不足（hypoperfusion），前臂和腿部溫度較低
- 正確。
- 解析：心臟衰竭導致心輸出量 (Cardiac Output) 下降，引起全身組織灌流不足 (Hypoperfusion)。
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