113年:營養膳療(1)
有關血清中前白蛋白（prealbumin）濃度在營養評估之應用，下列敘述何者錯誤？
A病人處於飢餓但無壓力狀態通常會下降
B鋅缺乏時通常會下降
C有蛋白尿之腎病症候群病人可能會增加
D懷孕時可能會增加
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是前白蛋白 (Prealbumin, PAB)，又稱轉甲狀腺素 (Transthyretin, TTR)，作為營養評估指標的生理特性及其在不同臨床狀態下的變化。核心觀念在於區分「單純飢餓 (Starvation)」與「壓力/發炎 (Stress/Inflammation)」對內臟蛋白的不同影響，以及其代謝所需的微量營養素和在特殊疾病狀態下的表現。
選項分析
- A. 病人處於飢餓但無壓力狀態通常會下降 (錯誤，為本題答案)
- 解析：這是臨床營養學中極為重要的觀念。在單純飢餓但無壓力（如神經性厭食症、單純攝食不足）的狀態下，人體會啟動適應機制（Adaptation），降低基礎代謝率並優先保留內臟蛋白合成。研究顯示，除非進入極度飢餓狀態（如 BMI < 12 或長期飢餓），否則血清前白蛋白和白蛋白濃度通常維持在正常範圍，並不會立即下降。
- 對比：前白蛋白是負急性期反應蛋白 (Negative acute-phase protein)，主要是在壓力、感染或創傷（即發炎狀態）下，因肝臟轉而合成急性期反應蛋白（如 CRP）而導致合成量急劇下降。因此，敘述說「單純飢餓通常會下降」是不正確的，這也是為什麼現代指引強調不能單靠內臟蛋白來診斷營養不良的原因
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