113年:營養膳療(1)
有關接受腹膜透析（peritoneal dialysis）病人之營養照護原則，下列何者最不適當？
A依不同年齡層，熱量攝取範圍為 30～35 大卡／公斤／天，進行飲食設計時需扣除每日由透析液葡萄糖所供 應之熱量
B飲食磷離子之建議攝取範圍為 0.8～1.2 克／天
C蛋白質需求量為1.2～1.5 克／公斤／天，而高生理價蛋白質（如：奶類及肉類）通常磷離子含量較高，其 食用份數必須適量不超過建議範圍
D使用 calcium carbonate作為磷結合劑的一種藥物時，建議餐後服用
詳細解析
本題觀念：
本題主要考驗針對「腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）」病人的醫學營養治療（Medical Nutrition Therapy, MNT）原則。核心觀念涵蓋以下四個面向：
- 能量代謝（Energy）： 需考量透析液中葡萄糖的吸收。
- 蛋白質需求（Protein）： 需補償腹膜透析流失的蛋白質。
- 磷的恆定（Phosphorus）： 需在高蛋白飲食與低磷控制間取得平衡。
- 藥物營養交互作用（Drug-Nutrient Interaction）： 磷結合劑（如碳酸鈣）的正確服用時機。
選項分析
- A. 依不同年齡層，熱量攝取範圍為 30～35 大卡／公斤／天，進行飲食設計時需扣除每日由透析液葡萄糖所供應之熱量
- 分析： 此敘述 適當。
- 理由： 腹膜透析液含有不同濃度的葡萄糖作為滲透劑，透析過程中約有 60%～80% 的葡萄糖會被腹膜微血管吸收進入人體。根據 KDOQI 與台灣相關指引，這部分吸收的熱量（每日可能達 300-800 大卡甚至更多）必須被計入總熱量攝取中。為了避免過度餵食導致肥胖、高三酸甘油脂血症，營養師在計算飲食（Dietary Intake）熱量時，確實必須先扣除透析液提供的熱量。一般建議總熱量
...（解析預覽）...