113年:營養膳療(1)
有關心臟移植手術後的營養支持，下列敘述何者最不適當？
A移植後的前期（immediate posttransplant）代謝分解增加（catabolism），故需要給予較多的蛋白質
B病人常因移植前惡病質（cachectic）消瘦，所以移植後的前期（immediate posttransplant）血糖會比較 穩定
C體重增加過多是移植後（long-term posttransplant）常見的合併症（comorbid）
D移植後長期使用類固醇治療，因此需要攝取適當的鈣質與維生素 D
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗「心臟移植術後的營養支持原則」，特別是區分「移植後急性期（Immediate/Acute phase）」與「長期維持期（Long-term phase）」不同的生理代謝變化與營養需求。心臟衰竭患者術前常有心臟惡病質（Cardiac Cachexia），但術後會因手術壓力與免疫抑制藥物（特別是類固醇）產生強烈的代謝改變。
選項分析
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A. 移植後的前期（immediate posttransplant）代謝分解增加（catabolism），故需要給予較多的蛋白質
- 正確（不選）。
- 理由：移植手術屬於重大手術，術後急性期（通常指術後 4-6 週內）身體處於高度代謝壓力與異化狀態（Catabolism）。此外，術後早期通常會使用高劑量的皮質類固醇（Corticosteroids）來預防排斥，這會進一步促進蛋白質分解。因此，營養指引建議術後初期需提供高蛋白飲食（約 1.5~2.0 g/kg body weight）以促進傷口癒合、組織修復並減少去脂體重（Lean body mass）的流失。
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B. 病人常因移植前惡病質（cachectic）消瘦，所以移植後的前期（immediate posttransplant）血糖會比較 穩定
- 錯誤（本題答案）
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