112年:營養膳療(2)

下列對全靜脈營養(total parenteral nutrition, TPN )營養配方的敘述何者錯誤?

A配方中胺基酸的組成包含所有必需胺基酸,而在非必需胺基酸方面牛磺酸(taurine)通常
B配方中的脂肪乳劑除可以供應熱量外亦可供應必需脂肪酸(essential fatty acid ),為了避免
C如果全靜脈營養需要使用超過6個月以上,則需追蹤血液中的錳(manganese )及鉻
D鐵因為與脂肪乳劑不相溶且可能會促進微生物的生長,故一般來說不會添加在全靜脈之營

詳細解析

本題觀念:

全靜脈營養(Total Parenteral Nutrition, TPN)的配方設計、營養素需求(特別是必需脂肪酸)、長期併發症監測(微量元素中毒)以及藥物配伍禁忌(鐵劑與脂肪乳劑的不相容性)。

選項分析

  • A 正確配方中胺基酸的組成包含所有必需胺基酸,而在非必需胺基酸方面牛磺酸(taurine)通常可添加在給予嬰兒的配方中,故牛磺酸被認為是條件性必需(conditionally essential)胺基酸。

    • 解析:成人通常可以由甲硫胺酸(methionine)和半胱胺酸(cysteine)自行合成足夠的牛磺酸,但在早產兒或新生兒體內,因酵素系統尚未發育完全,合成能力不足,必須由外界攝取。因此,在小兒/新生兒的 TPN 配方中,牛磺酸被視為「條件性必需胺基酸」並建議添加,以支持視網膜與腦部發育。
  • B 錯誤配方中的脂肪乳劑除可以供應熱量外亦可供應必需脂肪酸(essential fatty acid),為了避免必需脂肪酸缺乏,亞麻油酸(linoleic acid)提供之熱量約需占總熱量之 0.25%,而α-次亞麻油酸(α-linolenic acid)提供之熱量則約占總熱量之 2~4%。

    • 解析:此選項將兩種必需脂肪酸的需求比例

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