有關老年的糖尿病人的照顧，下列何者正確？

本題觀念：

本題主要考查老年糖尿病患的臨床照護原則，涵蓋了血糖控制目標的個別化設定、營養照護重點（肌少症 vs 肥胖）、以及急性併發症（如高血糖高滲透壓狀態 HHS）的緊急處置。對於老年族群，治療重心已從單純的「嚴格控糖」轉向「維持功能、避免低血糖、預防肌少症」的個別化照護。

選項分析

• A. 對於有多種慢性疾病及認知功能障礙者，嚴格控制血糖（HbA1C＜7.0%）有助於延緩衰退

  • 錯誤。根據中華民國糖尿病學會《2022 第2型糖尿病臨床照護指引》及美國糖尿病學會（ADA）指引，老年糖尿病患的血糖目標應個別化：
    • 健康狀況良好者（少共病、認知功能正常）：HbA1c 目標 < 7.0% - 7.5%。
    • 健康狀況中等者（多種慢性病、輕度認知障礙或日常生活功能受損）：HbA1c 目標放寬至 < 8.0%。
    • 健康狀況差者（重度慢性病、中重度認知障礙）：HbA1c 目標放寬至 < 8.5%，甚至只需避免症狀性高血糖。
  • 對於已有認知功能障礙的患者，嚴格控制血糖（<7.0%）不僅會增加嚴重低血糖的風險，且研究（如 ACCORD 試驗）顯示嚴格控糖並無法改善或延緩認知功能衰退，反而可能增加死亡率。

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