112年:營養膳療(2)
蔡先生是一位漁工，在船上進行收鋼纜作業時，因纜繩斷裂刷過大腿，使得右側大腿瞬間被鋼纜切斷，被直升機緊急送到醫院，病人因敗血症與呼吸衰竭在急診急救後轉送外科加護病房。在此階段，有關體內蛋白質代謝方式的敘述，下列何者錯誤？
A支鏈胺基酸從骨骼肌分解氧化以提供能量來源
B肝臟分泌acute-phase protein 用以應付發炎反應與合成瘦體組織
C肌肉蛋白質分解後的胺基酸的碳骨架用以進行glucose-alanine cycle 與glutamine synthesis
D組織蛋白質分解使得鉀、磷、鎂從尿中排除
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是嚴重創傷與敗血症（Sepsis）急性期的代謝反應，特別是蛋白質與胺基酸的代謝改變。此階段通常處於代謝反應的「流動期（Flow Phase）」，其特徵為高代謝率（Hypermetabolism）、高分解代謝（Catabolism）、胰島素阻抗以及負氮平衡。身體會動員體內的蛋白質儲存（主要是骨骼肌），以提供能量基質與合成免疫防禦所需的蛋白質。
選項分析
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A. 支鏈胺基酸從骨骼肌分解氧化以提供能量來源 (正確)
- 在敗血症或嚴重創傷的異化代謝（Catabolic）狀態下，骨骼肌蛋白質會大量分解。
- 支鏈胺基酸（BCAA：Valine, Leucine, Isoleucine）是骨骼肌主要能夠氧化利用的胺基酸。它們在肌肉中被氧化代謝產生能量（ATP），同時其胺基（Amino group）被轉移用來合成丙胺酸（Alanine）與麩醯胺酸（Glutamine），釋放到血液中供其他器官使用。
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B. 肝臟分泌 acute-phase protein 用以應付發炎反應與合成瘦體組織 (錯誤)
- 前半段正確：肝臟在發炎反應（由 IL-1, IL-6, TNF-alpha 等細胞激素驅動）下，確實會由合成結構性蛋白質（如 Albumin, Transferrin
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