大腸扭轉(volvulus)最常發生於哪一段結腸?

本題考的觀念是：Colon volvulus 的好發部位與其病理生理機轉。屬於純臨床外科知識，與政策/指引無涉，故不需年代背景分析。

1. 核心概念
   Volvulus 指腸袢連同其系膜繞軸扭轉，造成機械性阻塞甚至血流阻斷。結腸扭轉最常見發生在冗長、活動度大的腸段；其中以乙狀結腸最典型，約佔 65–80%，其次是盲腸；橫結腸與降結腸罕見。

2. 選項解析
   A. 升結腸（ascending colon）：升結腸受後腹膜固定，活動度低，一般不易扭轉。臨床上看到的「盲腸 volvulus」是盲腸與部分升結腸一起扭轉，但真正發生率仍遠低於乙狀結腸。故錯。
   B. 橫結腸（transverse colon）：雖具有橫結腸繫膜而較活動，但橫結腸冗長的情況少，加上中段血管固定，扭轉比例最低。故錯。
   C. 降結腸（descending colon）：幾乎全程貼附後腹膜，活動度最小，幾乎沒有降結腸 volvulus 的報告。故錯。
   D. 乙狀結腸（sigmoid colon）：乙狀結腸天生冗長，且乙狀繫膜基底較窄，慢性便秘造成長期糞便負荷，使其更伸長、變形，最容易發生扭轉。統計占所有結腸扭轉 2/3 以上。故正確。

3. 正確答案推論
   當腸段冗長而繫膜根部狹窄時，腸袢容易像電話線一樣打結。乙狀結腸符合這兩個條件，再加上常見於年長、臥床或慢

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