目前沒有專門為末期腎衰竭病人設計的靜脈維生素製劑配方，因此通常使用標準配方的維生素製劑，但在沒有完整的營養評估下，下列何種維生素不建議添加在腎病病人的靜脈配方中？

本題觀念：

本題的核心醫學觀念在於 「末期腎病 (ESRD) 病人的維生素代謝改變與毒性風險」，特別是脂溶性維生素在腎衰竭時的代謝機制。

在腎衰竭病人中，腎臟對特定蛋白質與代謝產物的清除能力下降。對於接受靜脈營養 (Parenteral Nutrition, PN) 的腎病病人，最需要警惕的是 維生素 A (Vitamin A) 的蓄積中毒問題。

選項分析

• (A) Biotin (生物素, Vit B7)：

  • 分析：屬於水溶性維生素。水溶性維生素在洗腎（透析）過程中容易流失，且腎衰竭病人通常因飲食限制攝取不足。
  • 結論：通常建議補充，添加在靜脈配方中是安全的，且有助於避免缺乏。

• (B) Pyridoxine (維生素 B6)：

  • 分析：屬於水溶性維生素。許多研究指出，透析病人容易缺乏維生素 B6（因透析流失及代謝改變）。
  • 結論：建議補充，通常腎病專用口服維他命（如 Nephro-Vite）都會包含 B6。在靜脈營養中添加亦屬建議範圍。

• (C) Vitamin D (維生素 D)：

  • 分析：雖然屬於脂溶性維生素，但腎衰竭病人的核心問題是腎臟無法將 25(OH)D 轉化為活性的 1,25

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