郭先生是一位業餘運動員，經常參加三鐵比賽，在夏日環湖的三鐵自行車路段中出現頭暈、頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、肌肉抽筋等現象，補充水分與降溫處置後，出現茶色尿的情況，送醫後發現其血清肌酸激酶（creatine kinase, CK ）顯著上升、尿素氮（BUN）118 mg/dL 、肌酸酐5.5 mg/dL ，被診斷為橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。郭先生的急性腎衰竭的病因為下列何種？

本題觀念：

橫紋肌溶解症 (Rhabdomyolysis) 併發急性腎損傷 (AKI) 之病理機轉

本題考查的是在「劇烈運動」與「高溫環境」（三鐵比賽、夏日）下，橫紋肌溶解症併發急性腎衰竭的主要病因分類。核心觀念在於區分腎前性 (Prerenal) 與 腎因性 (Intrinsic) 的病理機制，以及如何利用血液生化數值（BUN/Cr ratio）進行鑑別診斷。

選項分析

• (A) 腎前性（Prerenal）：正確答案。
  • 病史分析：郭先生在「夏日」進行「三鐵」比賽，出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀，這是典型的熱衰竭/中暑 (Heat Exhaustion/Stroke) 表現。此時身體大量流汗導致嚴重脫水。此外，橫紋肌溶解導致肌肉細胞壞死，大量體液會滯留於受損的肌肉組織中（第三空間液體堆積），進一步加劇有效循環血容積不足 (Hypovolemia)。
  • 數據分析：題目提供 BUN 118 mg/dL，Cr 5.5 mg/dL。
    • 計算 BUN/Cr 比值：$118 \div 5.5 \approx 21.5$。
    • 判讀：一般而言，BUN/Cr 比值 > 20 強烈提示 **腎前性 (P

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