一位50歲男性，左腰痛來急診，X光顯示左下輸尿管0.5公分結石，下列藥物何者最常 用來促進結石排出?

本題考的觀念是：Medical Expulsive Therapy（MET）在5–10 mm下段 ureter 結石的用藥選擇——首選 α-blocker（如 tamsulosin）以促進平滑肌鬆弛、增加結石排出率。

一、題目關鍵

1. 病況：50 歲男性，下腹/左腰痛，X 光示左下輸尿管 0.5 cm（=5 mm）結石。
2. 結石大小 5 mm → 介於「可自行排出」與「需手術」之間，臨床會加用 MET 以縮短排石時間並提高成功率。
3. MET 首選藥物：α1 受體阻斷劑，尤其是 tamsulosin 0.4 mg QD，療程通常 2–4 週。

二、選項解析
A. tamsulosin (Harnalidge®)
• α1A/1D 選擇性受體阻斷劑，作用於輸尿管下段平滑肌 → 減少蠕動頻率但增加蠕動效率，使輸尿管腔徑擴大、內壓降低。
• 隨機對照試驗顯示：對 5–10 mm distal ureter stone，可將排石率提升約 40–50%，平均排石天數縮短 3–4 天。
→ 正確答案。

B. hyoscine-N-butylbromide (Buscopan®)
• 抗膽鹼性腸胃解痙劑，主作用於腸胃及膽管平滑肌；對輸尿管 α 受體無明顯影響。
• 雖可暫緩痙攣性疼痛，但未被證實能提高結石排出率 → 非首選。

C. furo

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