丁先生，58歲，BH165公分，BW105公斤，BMI=38.6 kg/m2，IBW=59.9 kg ，因感染性休克而入住加護病房，目前血液動力學已穩定，無嚴重的肝、腎功能異常並開始灌食，請問採用下列何種營養支持對於個案的代謝較為有益？

本題觀念：

本題考查重點為重症肥胖病患 (Critically Ill Obese Patient) 的營養支持策略。 針對這類病患，臨床指引（如 ASPEN/SCCM 2016）建議採用**「低熱量、高蛋白」 (Hypocaloric, High-Protein)** 的餵食策略。其目的在於減少因過度餵食 (Overfeeding) 導致的高血糖、脂肪堆積及代謝負擔，同時提供足夠的蛋白質以維持正氮平衡，避免瘦體組織 (Lean Body Mass) 在重症異化代謝期間過度流失。

選項分析

病患資料：

• 體重 (BW): 105 kg
• 理想體重 (IBW): 59.9 kg
• BMI: 38.6 kg/m² (屬於 BMI 30-40 範圍的肥胖)

根據 ASPEN/SCCM 2016 指引 對於重症肥胖病患的建議：

1. 熱量目標 (Permissive Underfeeding)：
   • 建議給予 11–14 kcal/kg (實際體重 Actual BW) 或 22–25 kcal/kg (理想體重 IBW)。
   • 計算一 (實際體重)：$11 \sim 14 \times 105 = \mathbf{1155 \sim 1470 \text{ kc

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