一位55歲病患，因右側橈骨骨折開刀住院五天後，因為血壓下降(85/65 mmHg)轉至加護病房繼續治療，心臟超音波發現左心室hyperkinetic收縮，下腔靜脈塌陷，四肢溫暖，最可能診斷為何?

本題考的觀念是：不同類型休克的血流動力學特徵與臨床表現判讀（特別是早期 septic shock 的「warm shock」型態）。

1. 病例重點
   • 術後第 5 天出現低血壓 85/65 mmHg
   • 床邊心臟超音波：左心室收縮呈 hyperkinetic（空心、縮得非常用力），下腔靜脈（IVC）塌陷
   • 四肢溫暖 (warm extremities)

2. 血流動力學判讀
   • Hyperkinetic LV → 代表心室內容量少、心縮力保留甚至因交感刺激而增強，常見於「前負荷不足」或「周邊阻力降低」的情境。
   • IVC 塌陷 → 中央靜脈壓低，前負荷偏低。
   • 四肢溫暖 → 提示全身血管阻力(SVR)下降，屬於分布型 (distributive) 休克的早期表徵。

3. 各選項比較
   A 低血容性休克 (Hypovolemic shock)

   • 特徵：CO 下降、SVR 升高、皮膚蒼白濕冷、延遲毛細血管回填。
   • 本案皮膚「溫暖」且需解釋術後感染可能性，與典型低血容休克不符。

   B 心因性休克 (Cardiogenic shock)

   • 特徵：LV 收縮差 (hypokinetic)、肺水腫、頸靜脈怒張、IVC 不塌陷或擴張。
   • 與

...（解析預覽）...