下列何者會降低混合靜脈血氧飽和度(mixed venous oxygen saturation) ?

本題考的觀念是：Mixed venous oxygen saturation (SvO₂) 的決定因子與臨床意義

1. SvO₂ 的生理公式
   SvO₂ ≈ SaO₂ – VO₂ ÷ (CO × Hb × 1.34)
   其中
   • SaO₂：動脈血氧飽和度
   • VO₂：全身組織氧氣消耗量 (oxygen consumption)
   • CO：心輸出量
   • Hb：血紅素濃度
   公式可看出 SvO₂ 是供氧 (Delivery, DO₂) 與需氧 (VO₂) 平衡的結果。當 DO₂ 上升或 VO₂ 下降，SvO₂ 會增加；反之 SvO₂ 下降。

2. 各選項分析
   A. 心輸出量上升 → 公式分母變大，代表每分鐘可運送的氧氣增加，供氧改善，SvO₂ 反而上升，非降低。
   B. 血紅素增加 → 同上，Hb 變多增加 DO₂，可提升 SvO₂。
   C. 組織耗氧量增加 → VO₂ 變大，從動脈抽出的氧氣更多，回到右心的混合靜脈血氧較低，SvO₂ 降低。✔
   D. 動脈血氧上升 → SaO₂ 上升，意味供氧增加，SvO₂ 會上升而非下降。

3. 正確答案為 C：組織耗氧量增加

4. 臨床相關性
   • 在重症或休克病人，SvO₂ 低 (<60–65%) 常提示「氧氣供需失衡」：可能是 C

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