一位84歲的老太太由女兒陪同坐輪椅來到急診室，主訴老太太在解便後有腸子從肛門脫出，有手機照相為證，現已回復正常，下列何種檢查較不適當?

本題觀念：

本題聚焦於「直腸脫垂（rectal prolapse）」的影像學及內視鏡檢查策略，重點在於術前或進一步治療前，如何評估患者的全結腸病灶、肛門括約肌完整性及功能性排便障礙。

選項分析

• 選項A 鋇劑攝影（Barium enema） 鋇劑攝影主要用於檢視結腸整體結構，然而在現代臨床中，術前大腸評估多以 colonoscopy 為首選，因其可直接觀察黏膜並且進行活檢，更能偵測腫瘤或息肉。鋇劑攝影在已知直腸脫垂、需要高解析判斷腫瘤時，敏感度及特異度均不及內視鏡，且有腸穿孔與鋇劑殘留風險，屬於過時且風險較高的檢查(ncbi.nlm.nih.gov)，故此選項最不適當。

• 選項B 大腸鏡（Colonoscopy） 在 84 歲高齡患者出現直腸脫垂，必須先排除腫瘤、息肉或其他病灶才能選擇適當手術方式。Colonoscopy 為術前全結腸評估首選，可做即時活檢，符合現行建議([primarycarenotebook.com](https://primarycarenotebook.com/pages/gastroenterology/rectal-prolapse/investigatio

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