105年:專師外科
王先生因冠心病入院接受血管繞道手術,術後照護目標,下列何者不適當?
Amaintaining adequate perfusion pressure (60-80 mmHg)
Bmaintaining core body temperature higher than 37.5°C
Ckeep mixed venous oxygenation at 60%
Dmaintaining a cardiac index of 2.2 L/min/m²
詳細解析
本題考的觀念是:冠狀動脈繞道手術(CABG)後的血流動力學與生理支持目標。
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Concept Identification
CABG 後病人常經歷心功能暫時下降、全身發炎反應及水鈉潴留,首 24 小時必須以客觀指標監測心輸出、組織氧合及血壓,以確保器官灌流並降低併發症。因此,臨床上會設定一系列「理想範圍」,包含:
• Mean arterial pressure (MAP) 60–80 mmHg
• Cardiac index (CI) > 2 L/min/m²
• Mixed venous oxygen saturation (SvO₂) 60–70 %
• 體溫維持在正常或輕微低於正常的區間(約 36–37 °C),避免高於 37.5 °C -
Option Analysis
A. maintaining adequate perfusion pressure (60-80 mmHg)- MAP 60–80 mmHg 能確保冠脈與腦部灌流,屬於公認安全範圍,因此「適當」。
B. maintaining core body temperature higher than 37.5 °C
- 手術結束後常先出現低體溫,需要緩慢復暖至「常溫」即可。持續高於 37.5
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