下列何者不適用於已有肩關節疼痛的腦中風個案？

本題觀念：

本題的核心觀念在於偏癱肩關節疼痛 (Hemiplegic Shoulder Pain, HSP) 的急性期管理與禁忌症。中風後肩痛是常見併發症，其成因複雜，包含關節半脫位、肩袖損傷、甚至複雜性局部疼痛症候群 (CRPS)。在處置上，最重要的原則是「保護關節」與「避免傷害」，特別是在患者已經出現疼痛的情況下，任何可能加劇軟組織夾擠 (Impingement) 或拉扯的動作都應避免。

選項分析

• A. 和緩的1～2級的肩關節鬆動術以減輕疼痛 (適用)
  • 分析：Maitland 關節鬆動術 (Joint Mobilization) 的第 1 級與第 2 級屬於小幅度、低強度的震動 (Oscillation)，其主要生理效應是神經生理調節，用以減輕疼痛與放鬆肌肉，而非拉扯僵硬的關節囊 (這是 3-4 級的目的)。對於已有疼痛的偏癱肩，這是合適且具實證支持的治療手法。
• B. 鼓勵在不引起肩關節疼痛的狀態下進行主動關節運動 (適用)
  • 分析：主動關節運動 (Active ROM) 能促進動作控制與肌肉幫浦作用，有助於減輕水腫與維持關節活動度。關鍵在於**「不引起疼痛」 (Pain-free range)**，這符合當前的復健指引，即在無痛範圍內活動，避免引發發炎反應或夾擠症候

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