腿部下三分之一內踝上方的慢性潰瘍，最可能為下列何者?

本題觀念：

本題核心在於下肢慢性潰瘍依病因—包括靜脈性、動脈性、神經病理性及血管炎性潰瘍—之典型分佈與臨床特徵。透過潰瘍位置、外觀、周邊皮膚變化及分泌物，可初步判斷病因，再輔以血管功能檢查（如ABI、超音波）確認診斷。

選項分析

• 選項A 動脈供血不足
  動脈性潰瘍好發於足趾、腳跟或腳掌的骨突部，或外踝部位；潰瘍邊緣呈「打孔」狀，底部乾燥無肉芽，周圍皮膚蒼白、冰冷且缺毛，仰臥抬高足部會加劇疼痛，懸垂可稍緩解｡與題目中「小腿下三分之一內踝上方」之典型位置不符 (en.wikipedia.org)。

• 選項B 血管炎
  血管炎性潰瘍因小血管或中型血管發炎造成，常伴隨多處皮下結節、紫癜或疼痛性小潰瘍，分布可在上下肢不特定部位，且多同時出現系統性症狀（如發燒、關節痛）。題目並未提及這些特徵，且單一「內踝上方」位置並非典型血管炎性潰瘍分佈。

• 選項C 神經病理性受損
  神經病理性（如糖尿病足潰瘍）多出現在足底減壓區（足趾、足底掌面凸點），因感覺缺失而無痛無感，潰瘍邊緣通常圓形、底部肉芽充足。小腿內踝處少見此類壓力點潰瘍。

• 選項D 靜脈功能不全
  靜脈性潰瘍約佔下肢潰瘍85%，好發在內踝及

...（解析預覽）...