114年:護理精社護理(1)
根據DSM-5診斷準則，有關情感思覺失調症（schizoaffective disorder）的敘述，下列何者正確？
A臨床症狀以情感障礙為主
B在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺
C思考障礙和情緒障礙不會同時發作
D不會出現妄想、幻覺
詳細解析
本題觀念：Schizoaffective disorder 的 DSM-5 診斷關鍵
Schizoaffective disorder 介於 Schizophrenia 與 Major mood disorder（Major depressive 或 Bipolar）之間，其核心診斷重點有三個：
- 疾病過程中曾「同時」出現思覺失調症的核心症狀（幻覺、妄想、解體性語言、怪異行為、陰性症狀任兩項以上，其中一項須為幻覺或妄想）及「重度情感發作」（憂鬱或躁期）。
- 在「沒有任何情緒發作」的期間，仍持續存在 ≥2 週的純粹幻覺或妄想。這條件確保精神病症狀並非完全由情感障礙所導致。
- 在整個疾病歷程中，情緒發作佔了大部分時間，否則易被歸類為 Schizophrenia。
選項分析
A. 「臨床症狀以情感障礙為主」
－Schizoaffective 雖要求情緒發作佔疾病期間的大部分，但必須同時符合上列第 2 點（純精神病期）。若單純以情感症狀為主且無獨立精神病期，診斷將落在「重度情感障礙併精神病性特徵」。故此敘述過度強調情感面，忽略獨立精神病期，錯誤。
B. 「在無情緒障礙症發作時，有二週以上的妄想或幻覺」
－正是 DSM-5 Criterion B：在疾病過程中，須有至少 2 週的純精神病症狀（幻覺或妄想），且期間完全沒有情緒發作
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