113年:護理基礎醫學(1)
社區性肺炎（community-acquired pneumonia）指的是患者在日常生活環境中所得到的感染，而非在醫院中的感染。引起典型社區性肺炎最常見的致病菌為何？
A金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
B肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
C流行感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）
D黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）
詳細解析
本題觀念：典型社區型肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）的最常見細菌病原
在臨床上，一聽到「典型」CAP 就要先想到革蘭氏陽性雙球菌 Streptococcus pneumoniae。其多醣莢膜可抵抗吞噬，使其在社區族群中高度流行，並可引起鐵鏽色痰、肺葉實變等典型表現。考題即在檢驗考生是否對 CAP 的主要病原具有直覺式反應能力。
選項分析
A. Staphylococcus aureus
‒ 雖可造成 CAP，尤以流感病毒合併感染或吸入性肺炎者較常見，但整體發生率遠低於 S. pneumoniae。較常見於院內肺炎或反覆住院、慢性病患者。
B. Streptococcus pneumoniae（正確）
‒ 全球與台灣社區型肺炎最常見的典型致病菌。臨床特徵包含突發高燒、寒顫、鐵鏽色痰與肺葉性實變。具莢膜是其主要毒力因子；已有多價結合型與多醣體疫苗可預防。
C. Haemophilus influenzae
‒ 亦屬常見 CAP 病原，特別在慢性阻塞性肺病（COPD）患者中重要，但總體排名仍次於 S. pneumoniae。
D. Mycoplasma pneumoniae
‒ 屬「非典型」CAP 病原，臨床常見於青少年與年輕成人，症狀較緩，影像常呈間質性或片狀浸潤。與題目所指「典型」CAP 不
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