113年:護理基礎醫學(1)
三陰性（triple negative）乳癌的定義不包含下列何者？
A雌激素受體（estrogen receptor）陰性
B孕激素受體（progesterone receptor）陰性
C第二型人類表皮生長因子接受體（human epidermal growth factor receptor 2）陰性
D細胞角蛋白（cytokeratin）陰性
詳細解析
本題觀念：Triple-negative breast cancer（TNBC）的病理定義
乳癌的分型依免疫組織化學染色與基因表現而定。其中「三陰性乳癌」指的是腫瘤細胞同時缺乏
- 雌激素受體（ER）
- 孕激素受體（PR）
- HER2（Human epidermal growth factor receptor-2）
因此治療上無法使用內分泌治療或HER2標靶藥物，臨床預後較差，常以化學治療為主。
選項分析
A. ER 陰性 – 屬於三陰性乳癌定義要件之一，故選項敘述正確。
B. PR 陰性 – 同樣是定義要件之一，敘述正確。
C. HER2 陰性 – 為第三個必要條件，敘述正確。
D. Cytokeratin 陰性 – 錯誤。
‧ 三陰性乳癌雖對ER、PR、HER2皆呈陰性，但在細胞角蛋白（特別是 basal-type CK5/6、CK14）常呈「陽性」表現；這些basal-like marker與侵襲性行為及較差預後有關。TNBC 並未要求 cytokeratin 陰性，反而多半為陽性。
答案解析
三陰性乳癌的「三陰」只限於 ER、PR、HER2。Cytokeratin 與三陰性概念無關，且臨床上常為陽性。故「不包含」於定義內的是選項 D。
臨床重要性
- 預後：TNBC 復發早
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