113年:護理產兒護理(1)

有關兒童急性腹瀉時,下列護理處置何者最適當?

A給與腸道吸附劑(kaolin-pectin),與食物一起服用
B以雞湯取代配方奶
C水分的補充可給與口服葡萄糖電解質水
D配方奶泡濃一些,減少水瀉的次數

詳細解析

本題觀念:兒童急性腹瀉的護理原則—「預防脫水、迅速補水、持續正常飲食」

兒童發生急性腹瀉時,死亡與嚴重併發症多與脫水和電解質失衡相關;因此臨床照護的首要目標是:

  1. 迅速矯正並預防脫水
  2. 維持足夠熱量與營養,避免禁食所致的體重下降

國際與台灣現行小兒腸胃炎共識都強調「口服電解質溶液(oral rehydration solution, ORS)」是最安全、有效且成本低廉的初線治療。


選項分析

A. 給與腸道吸附劑 (kaolin-pectin),與食物一起服用
‧ Kaolin-pectin 早期曾被用於止瀉,但研究顯示無法縮短疾病時間,也可能掩蓋嚴重脫水徵象。
‧ 兒科指引已不建議常規使用任何止瀉藥(包括吸附劑、鴉片類或抑腸蠕動藥物),避免副作用及延遲病程評估。
→ 非首選,故不恰當。

B. 以雞湯取代配方奶
‧ 雞湯的電解質組成不符合生理需要,鈉濃度過高、其他離子不足,且熱量不夠。
‧ 急性腹瀉期應「持續正常飲食」,母乳或原配方奶不必停用,除非經醫師評估改用無乳糖配方。
→ 不符合現行護理原則。

C. 水分的補充可給與口服葡萄糖電解質水(正確)
‧ ORS 內含葡萄糖與鈉,可利用腸道的 Na⁺/Glucose 共運輸機制,同步帶入水分,吸收效率高。
‧ 適用於輕-中度脫水或預防脫水惡化;重度脫水則需

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