有關病歷保存與管理的敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：病歷之保密與保存年限（醫療法、護理人員法）

病歷屬機密文件，法律規定對其「保密」、「保存」、「調閱」皆有明確規範。臨床作業中若處置不當，不僅侵犯病人隱私，也可能觸法並衍生訴訟。

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選項分析

A. 病歷內容未經病人、主治醫師許可，不得將病情洩漏
‧醫療法第71條、個資法、護理人員專業倫理均明定：除病人或其法定代理人同意，或法律另有規定外，不得洩漏病歷與病情。
→ 敘述正確。

B. 病人想要了解病情及預後，需由主治醫師說明
‧「醫病資訊揭露」屬醫師之告知義務（醫療法第82條）；護理人員可協助衛教，但不得逕行解釋診斷或預後。
→ 敘述正確。

C. 住院期間，方便醫師查房可先將病歷放在病人單位
‧病歷應置於護理站或專責、受管控的病歷車；若將完整病歷放在病人床邊，任何訪客或非照護人員皆可翻閱，違反保密原則。臨床常見的「床頭摘要表」僅載必要照護資訊，非完整病歷。
→ 敘述錯誤（本題答案）。

D. 依據醫療法及護理人員法，成年人病歷至少保存7年
‧醫療法第73條：醫療機構對病歷需自最後就醫日算起，保存至少7年；未成年人則保存至成年後再7年。
→ 敘述正確。

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答案解析

題幹問「何者錯誤」，僅 C 選項違反病歷保密原則與現行作業規定，因此選 C 為正確答案。

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臨床

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