當顱內出血病人發生顱內壓升高時,顱內開始代償顱內壓的機制,下列敘述何者正確?

本題觀念：

Monro‐Kellie 理論與顱內壓 (Intracranial Pressure, ICP) 的早期代償機制

顱骨是一個剛性的封閉空腔，內部體積由三大組成分固定：腦組織、腦血液 (動脈＋靜脈) 與腦脊髓液 (Cerebrospinal Fluid, CSF)。三者總量相加等於 100%。凡其中任何一項體積上升，若要維持 ICP 不致立即升高，必須靠「移出或壓縮其他組分」來代償，這就是 Monro-Kellie 理論的核心。

臨床上顱內出血常因血腫擴張而使顱腔內容物體積突然增加。最先啟動的生理代償動作包括：

1. 促進 CSF 轉移至脊髓蛛網膜下腔並加速吸收，或減少 CSF 生成。
2. 壓縮顱內靜脈竇，使靜脈血量外移。
3. 壓縮部分腦間隙液體。
   只要這些調節仍有效，ICP 可維持在 15-20 mmHg 以下；一旦代償耗盡，ICP 迅速上升，進入去代償期，最嚴重結果為腦疝 (herniation)。

選項分析

A. 減少腦部氧氣需求量
‒ 腦細胞會在缺氧、高 ICP 的情況下出現自動調節降低代謝率，但這屬於「腦代謝」層級的次發性變化，並非直接調節顱內壓的主要力學方法，故非首要代償機制。

B. 增加腦脊髓液的吸收 ✔ 正確
‒ CSF 最易快速移動，也能透過蛛網膜粒 (arachnoid villi)

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