有關二尖瓣狹窄之血液動力學檢查結果,下列何者錯誤?

本題觀念：

Mitral Stenosis（二尖瓣狹窄）的血流動力學改變

1. 狹窄阻礙左心房→左心室血流 → 左心房壓與容量負荷上升
2. 壓力回傳肺靜脈與微血管 → Pulmonary Capillary Wedge Pressure (PCWP) 上升
3. 長期導致反應性肺動脈高壓 → 右心室收縮壓及右心房壓 (CVP) 上升
4. 左心室前負荷不足 → Stroke Volume↓ → Cardiac Output (CO)↓

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選項分析

A. 中心靜脈壓上升
• CVP 反映右心房壓力。二尖瓣狹窄造成肺鬱血及肺動脈高壓，右心室對抗較高的後負荷而肥厚，右心房壓力隨之上升，CVP 確實會高於正常。故 A 正確。

B. 右心室壓力上升
• 由於肺動脈高壓，右心室必須產生更高壓力才能將血打入肺循環，因此右心室收縮壓上升。故 B 正確。

C. 肺微血管楔壓 (PCWP) 上升
• PCWP 間接反映左心房壓力。二尖瓣口徑變小導致左心房壓增加，PCWP 隨之升高。故 C 正確。

D. 心輸出量上升
• 狹窄限制左心室充盈，前負荷減少，Stroke Volume 下降，心輸出量多呈下降或維持正常偏低，不會上升。故 D 錯誤。

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答案解析

二尖瓣狹窄

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