有關肺動脈導管測量肺動脈楔壓的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

肺動脈導管將導管末端送到肺動脈小分支，暫時阻斷前方血流後測得肺動脈楔壓。當肺靜脈回流與左心房、左心室之間的壓力傳遞條件合適時，數值可用來估計左心房壓與左心室舒張末期壓，進而協助判斷左心充盈與前負荷。測量時要注意呼吸造成的胸腔壓力變化，並以正確波形和心動週期判讀。

選項分析

A 正確。肺動脈楔壓通常可近似左心房壓，並在條件合適時反映左心室舒張末期壓，可作為左心前負荷的臨床估計，但不能脫離整體病況解讀。 B 正確。吸氣與吐氣會改變胸腔內壓，使壓力讀值出現週期性變動。於吐氣末期、舒張末期測量，或取多次讀值的平均，可減少呼吸與心動週期造成的干擾。 C 正確。鬱血性心臟衰竭會使左心室充盈壓及左心房壓升高，壓力可向肺靜脈與肺動脈楔壓傳遞，因此測得的肺動脈楔壓通常上升。 D 錯誤。c 波不是由二尖瓣開啟產生。它出現在心室收縮初期，主要和二尖瓣關閉、瓣葉向左心房方向膨出造成的短暫壓力變化有關；二尖瓣開啟則較接近舒張期的 y 下降。

答案解析

答案為 D。判讀肺動脈楔壓時，除了確認導管位置與楔壓波形，也要把波形各部分放回心動週期。二尖瓣關閉發生於心室收縮開始，可能形成 c 波；二尖瓣開啟發生在舒張期，血液快速流入心室，對應的是 y 下降。因此把 c 波歸因於二尖瓣開啟，將瓣膜事件與壓力波形的時間關係倒置，是錯誤敘述。

核心知識點

肺動脈楔壓是左心充盈壓

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