下列何種情況會導致肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure）上升？①左心室收縮功能不佳　②左心室舒張功能不佳　③二尖瓣狹窄（mitral valve stenosis）　④血容量減少（hypovolemia）　⑤右心室收縮功能不佳

本題觀念：

肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure, PAWP，又稱肺微血管楔壓或肺動脈嵌塞壓）是把肺動脈導管（Swan-Ganz導管）前端的氣球充氣、暫時阻斷該處肺動脈血流後量到的壓力。氣球充氣阻斷血流後，導管尖端與左心房（left atrium, LA）之間近乎相通，因此PAWP可視為左心房壓力的替代指標（surrogate），進一步反映左心室舒張末期壓力（LV end-diastolic pressure）。凡是會讓「左心房或左心室灌流端壓力升高」的病理狀況，都會使PAWP上升；本題要考的就是判斷哪些生理狀況屬於這一類。

選項分析

【①左心室收縮功能不佳】(✅會使PAWP上升) 左心室收縮功能不佳（LV systolic dysfunction）時，心臟每次收縮排出的血液量減少（射出分率下降），血液會在心室與心房之間淤積，使左心房壓力回升；這股壓力會經肺靜脈往回傳到肺微血管，讓PAWP升高，是收縮性心衰竭（systolic heart failure）造成肺鬱血、肺水腫的核心機轉。

【②左心室舒張功能不佳】(✅會使PAWP上升) 左心室舒張功能不佳（LV diastolic dysfunction，如長期高血壓造成的心臟肥厚、肥厚型心肌病）指心室肌肉變硬、順應性（compliance）變差，即使收縮功能正常，心室在舒張期

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