113年:護理基礎醫學(3)
三歲男孩，血中α胎兒蛋白（α-fetoprotein）上升，最可能為何種睪丸腫瘤？
A精細胞瘤（seminoma ）
B卵黃囊瘤（yolk sac tumor ）
C絨毛膜癌（choriocarcinoma ）
D畸胎瘤（teratoma）
詳細解析
本題觀念：腫瘤標記 (tumor marker) 與小兒睪丸腫瘤的典型表現
臨床上，特定腫瘤細胞會分泌具代表性的血中蛋白，可作為診斷、追蹤及預後評估的「腫瘤標記」。在睪丸腫瘤中：
- α-fetoprotein (AFP) → 最具代表性的是 Yolk sac tumor。
- β-hCG → 典型為 Choriocarcinoma，有時 Seminoma 亦可輕度升高。
- LDH → 多屬非專一性，與腫瘤負荷或組織壞死相關。
題幹給出「3 歲男孩」 合併「AFP 上升」，考點即為「哪一種睪丸腫瘤最常分泌 AFP？」
選項分析
A. 精細胞瘤 (Seminoma)
‧ 多見於青春期後的成人。
‧ 可輕度升高 β-hCG，AFP 通常正常。→ 與題意不符。
B. 卵黃囊瘤 (Yolk sac tumor, 又稱 Endodermal sinus tumor)
‧ 好發於 <3 歲幼兒，是兒童最常見的惡性睪丸腫瘤。
‧ 幾乎一定分泌 AFP，血中 AFP 明顯升高；腫瘤切片可見 Schiller-Duval bodies。→ 完全符合題幹敘述。
C. 絨毛膜癌 (Choriocarcinoma)
‧ 分泌大量 β-hCG，可引起男性女乳症、甲狀腺功能亢進類似症狀。
‧ AFP 不會明顯升高。→ 與題意不符
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