墨菲氏徵象（Murphy’s sign ）陽性是下列何種疾病的常見特徵？

本題觀念：腹部理學檢查—Murphy’s sign 與常見急腹症之鑑別

Murphy’s sign（墨菲氏徵象）是檢查右上腹病灶的經典理學手法：檢查者在病人平躺或半坐臥時，以手指壓於右季肋區肋弓下，囑病人深吸氣；若因劇痛而使吸氣動作突然中斷，即為陽性。此徵象顯示吸氣時下降的橫膈與肝臟將發炎腫大的膽囊推向壓痛點，產生明顯疼痛──最具代表性的即為急性膽囊炎。

選項分析

A. 急性腸胃炎
　多為瀰漫性腹絞痛、噁心嘔吐或水樣腹瀉，理學檢查以輕度全腹壓痛為主，無特定局部徵象，Murphy’s sign 通常呈陰性。
B. 急性闌尾炎
　典型壓痛點在右下腹 McBurney’s point，伴反彈痛、Rovsing’s 及 Psoas sign 等，與右上腹 Murphy’s sign 無關。
C. 急性胰臟炎
　疼痛位於上腹或腰背，可能出現 Cullen’s、Grey-Turner’s 等皮膚瘀斑，但 Murphy’s sign 不是其特徵。
D. 急性膽囊炎
　右上腹持續劇痛、發燒、噁心嘔吐，最大的理學特徵即 Murphy’s sign 陽性；題目問「常見特徵」，唯有本選項符合。

答案解析

急性膽囊炎多源於膽結石阻塞膽囊管，導致膽囊壁急性發炎、水腫甚至膿瘍形成。吸氣時橫膈下降、肝臟與膽囊下移，若檢查者固定壓迫點，膽囊即被「撞擊」而引發

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