當腹部身體檢查Cullen's sign呈現陽性時，下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

Cullen’s sign為臍周皮下瘀斑，通常因腹腔或後腹膜出血時，血液經由脈絡（如fal-ciform韌帶或淺層小網膜）被帶至臍周。此徵象在急性壞死性或出血性pancreatitis中最具特異性，出現24–48小時後，代表病情嚴重、伴隨出血，死亡率可顯著上升(en.wikipedia.org)。

選項分析

• 選項A 膽囊炎 (cholecystitis)
  臨床上以右上腹疼痛、Murphy’s sign陽性、輕度發炎指標上升為特徵，不會造成後腹膜出血或臍周瘀斑，與Cullen’s sign無關，因此排除。

• 選項B 胰臟炎 (pancreatitis)
  急性出血性pancreatitis時，胰酶破壞血管導致出血，methemalbumin沿fal-ciform韌帶或小網膜追蹤至臍周，形成Cullen’s sign，提示病情嚴重，伴有Grey Turner’s sign時更具預後意義，與本題最吻合(en.wikipedia.org)。

• 選項C 闌尾炎 (appen

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