當腹部身體檢查 Cullen ' s sign 呈現陽性時，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

腹部理學檢查中的特殊皮膚徵象（如臍周瘀斑、腰側瘀斑）常提示腹膜後或腹腔內出血相關疾病，掌握這些理學檢查徵象與其對應診斷，是急重症評估的重要基礎。

選項分析

• A：❌ 錯誤。膽囊炎的典型表現為右上腹壓痛（常合併 Murphy's sign 陽性），並非以臍周瘀斑為特徵。
• B：✅ 正確（本題答案）。Cullen's sign（庫倫氏徵象）指臍周瘀斑，代表腹壁皮下出血，機轉為腹膜後出血之血液沿圓韌帶滲流至臍周皮下組織所致；最經典且最常見的對應病因為出血性/壞死性急性胰臟炎。此徵象雖出現比例不到百分之一，但一旦出現，提示病情嚴重，死亡率可由約 8～10% 大幅上升至約 40%，具重要預後意義。
• C：❌ 錯誤。闌尾炎的典型表現為右下腹麥氏點（McBurney's point）壓痛，並非以臍周瘀斑為特徵。
• D：❌ 錯誤。肝炎的典型表現為肝功能異常合併右上腹不適，並非以臍周瘀斑為特徵。

答案解析

正確答案為 B。Cullen's sign 雖非胰臟炎專屬（也可見於子宮外孕破裂、腹主動脈瘤破裂等其他造成腹膜後出血的病況），但在臨床考題常見的配對情境中，最典型且最常對應的診斷仍為急性（出血性）胰臟炎。

核心知識點

1. Cullen's sign：臍周瘀斑，最經典對應診斷為出血性/壞死性急性胰臟炎，也可見於子宮外孕破裂等其他腹腔內出血病

...（解析預覽）...