113年:護理產兒護理(3)
有關新生兒篩檢的敘述，下列何者正確？
A採血時間為新生兒出生後滿12小時
B穿刺部位應選擇足跟的外面兩側
C血量不足時，應用力擠壓穿刺部位以利血液流出
D為減少新生兒的疼痛，應使用注射針頭進行採檢
詳細解析
本題觀念：新生兒篩檢 (heel stick) 的正確採血時機、部位與技術要點
新生兒篩檢利用足跟穿刺取得毛細血液塗於濾紙卡，檢測多種先天性代謝異常。為確保檢體品質並避免併發症，臨床指引對「何時採、在哪裡採、如何採」均有明確規範。
選項分析
A 採血時間為新生兒出生後滿12小時
‣ 錯誤——新生兒必須開始進食至少24小時且出生滿48小時後採檢，才能反映蛋白質／胺基酸／荷爾蒙的恆定狀態。12 小時時多數代謝路徑尚未穩定，易出現假陰性。
B 穿刺部位應選擇足跟的外面兩側
‣ 正確——足跟外側或內側(相對外側位置)皮下組織豐富，避開中央跟骨，可取得充分毛細血液又不易傷骨。臨床常取外側 (lateral plantar surface) 作為首選。
C 血量不足時，應用力擠壓穿刺部位以利血液流出
‣ 錯誤——過度擠壓會混入組織液，引起溶血、稀釋或污染，造成檢驗錯誤；應改以溫敷、輕度按摩或重複微刺。
D 為減少新生兒的疼痛，應使用注射針頭進行採檢
‣ 錯誤——應使用一次性自動淋刀(lancet)或專用 heel stick 裝置，深度固定(<2.0 mm)且切割面小，可減痛並降低感染。傳統注射針頭尖銳
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