113年:護理產兒護理(3)
有關新生兒胎便吸入症候群的症狀及處置之敘述，下列何者錯誤？
A皮膚、指甲，或臍帶有胎便沾染痕跡
B可能發生呼吸窘迫的症狀
C羊水有胎便，嬰兒娩出後，立即以甦醒球（ambu bag ）加壓刺激呼吸
D動脈血液氣體分析顯示呼吸衰竭，需矯正呼吸性酸中毒
詳細解析
本題觀念：Meconium Aspiration Syndrome（胎便吸入症候群, MAS）的臨床表現與急救處置原則
胎便吸入症候群為足月或過期胎兒因缺氧刺激排出胎便，混入羊水後於出生前或第一口呼吸時吸入肺部所致。重點包含：
- 典型表徵：皮膚、指甲、臍帶被胎便染成黃綠色；出生後立即或數分鐘內出現呼吸窘迫（嗚鳴、鼻翼扇動、三凹症）。
- 生理影響：胎便堵塞細支氣管→阻塞‐脫塞 (ball-valve) 現象、化學性肺炎、表面張力受損→肺膨脹不全、肺動脈高壓，造成缺氧與二氧化碳滯留，動脈血氣呈低氧血症與呼吸性酸中毒。
- 急救原則（依最新新生兒復甦流程, NRP 2020 版）
- 有胎便汙染但嬰兒「有力哭叫、良好肌張力、心跳 >100」＝vigorous：無須特殊插管抽吸，例行擦拭、觀察即可。
- 「無力或不哭」＝non-vigorous：迅速清理口鼻，可視需要於喉鏡下吸引；如仍無有效呼吸或心跳 <100，才給予正壓通氣 (PPV)。
- 切勿在尚未開通呼吸道前就以甦醒球加壓，避免把胎便推得更深。
選項分析
A. 皮膚、指甲，或臍帶有胎便沾染痕跡
- 為MAS最常見的外觀線索，正確。
B. 可能發生呼吸窘迫的症狀
- 胎便阻塞與化學性肺炎可迅速出現鼻翼扇動、呻吟、三凹症，正確。
C. 羊水有胎便，嬰兒娩出
...（解析預覽）...