下列有關敗血性休克的敘述，何者最不可能發生？

本題觀念：Septic shock（敗血性休克）的病理生理與臨床表現

敗血性休克屬於分布性休克的一種，核心機轉是嚴重感染引發全身性發炎反應（SIRS），大量發炎介質與細胞激素造成「血管擴張＋毛細血管通透性增加」，導致：

1. 全身周邊阻力（SVR）下降 → 早期呈現高心輸出量、低血壓的「warm shock」型態。
2. 微血管內皮受損 → 凝血途徑被啟動，易併發 DIC。
3. 組織灌流不足 → 乳酸堆積造成代謝性酸中毒。
   感染來源以革蘭氏陰性菌（如 E. coli）最常見，腹腔、泌尿道、肺部皆是高頻病灶。

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選項分析

A. 因腸管破裂造成腹膜炎所引起發高燒
‧ 腹腔內容物外漏常帶有大量革蘭氏陰性腸桿菌，可迅速誘發嚴重敗血症與高熱。屬敗血性休克常見誘因，故「可能發生」。

B. 泌尿道感染所引起
‧ 上行性的 UTI（特別是腎盂腎炎）以 E. coli 最常見，同樣易進展為菌血症與敗血性休克。屬常見病因，故「可能發生」。

C. 初期時病人的心輸出量會明顯降低
‧ 敗血性休克早期（warm phase）因周邊血管廣泛擴張，靜脈回流雖下降但心率上升、心肌收縮力增加，整體呈現「高心輸出量、低SVR」的高動力血流狀態。心輸出量降低通常出現在晚期（cold phase）或治療不佳時。故此敘述最不符合敗血性休克早期特徵。

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