有關敗血性休克造成低血壓之機制及其影響，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

敗血性休克的低血壓主要是分布性休克：感染引發的發炎介質使全身小動脈擴張、全身血管阻力下降，並使靜脈容量增加、有效回心血量下降；同時微循環障礙與毛細血管滲漏會使灌流分布更不均。早期敗血性休克常呈高動力型態，心輸出量可以正常甚至增加，並不是所有病人都因心輸出量下降才低血壓。到了後期，心肌抑制、低血容量或嚴重微循環障礙可能讓心輸出量下降，但這是病程與個體狀態的差異，不能拿來當作所有敗血性休克低血壓的主要定義。題目問錯誤敘述，應抓住 C 把晚期可能發生的現象說成一般機轉。

選項分析

A 正確。 全身小動脈擴張會使全身血管阻力下降，左心室射血時面對的有效後負荷降低；但血管張力下降也會使平均動脈壓下降，因此「後負荷下降」並不代表血壓會改善。

B 正確。 靜脈擴張增加血管容量，部分血液滯留在周邊，降低平均充盈壓與有效靜脈回流；再加上毛細血管滲漏造成的相對低血容量，心臟前負荷會下降。

C 錯誤。 早期分布性敗血性休克常見心輸出量正常或增加，低血壓主要由血管擴張、血管阻力下降與有效循環容量不足造成。心輸出量在心肌抑制或休克晚期可能下降，但題目沒有限定晚期型態，不能把它寫成一般低血壓的原因。

D 正確。 腸系膜灌流下降會損傷腸黏膜、破壞上皮屏障與緊密連結，增加細菌或細菌產物移位的機會；腸道屏障失效可進一步放大全身發炎與器官損傷。

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