111年:護理內外護理(1)
下列何者不是休克時會發生之代償機轉?
A刺激交感神經分泌腎上腺素,造成血管收縮
B刺激交感神經,使呼吸加速及加深
C刺激內分泌系統分泌血管緊縮素,促進血管收縮
D刺激消化道系統,促進腸胃蠕動
詳細解析
本題觀念:
休克(Shock)初期屬於「代償期」,身體為了維持重要器官(腦、心)灌流,會啟動一連串交感神經與內分泌反應,包括周邊血管收縮、心跳加快、呼吸速率增加、腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)與抗利尿激素(ADH)活化,以保留水鈉、提升血壓。相反地,對消化道等「非必要」器官的血流與活動則會被抑制。
選項分析:
A. 刺激交感神經分泌腎上腺素,造成血管收縮
‒ 正確的代償機制。低灌流→交感神經興奮→副腎髓質釋放 Epinephrine/Norepinephrine → 周邊血管收縮,維持血壓。
B. 刺激交感神經,使呼吸加速及加深
‒ 正確的代償機制。交感活化 + 延腦化學受體偵測缺氧/酸中毒 → 體現為呼吸速率、深度增加,加強氧氣攝取、二氧化碳排除。
C. 刺激內分泌系統分泌血管緊縮素,促進血管收縮
‒ 正確的代償機制。低腎灌流→腎素釋放→Angiotensin II 生成→強力血管收縮並促進醛固酮分泌,進一步回收水鈉、提高血壓。
D. 刺激消化道系統,促進腸胃蠕動
‒ 錯誤。休克時血流被優先分配至腦、心、肺,腸胃道屬周邊器官,交感亢進會抑制腸蠕動與分泌,臨床常見腸音減弱、腸麻痺甚至缺血性腸病變。因此「促進腸胃蠕動」並非休克的代償反應。
答案解析:
休克代償的核心目標是「維持循環血量與血壓」,藉交感神經與多種荷爾蒙(
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