剖腹產時，為減少藥物對胎兒的副作用，宜採用何種麻醉方式？

本題觀念：剖腹產的麻醉選擇與對胎兒的藥物暴露

剖腹產麻醉的首要考量是既能提供足夠的止痛與手術麻痺，又要盡量降低全身性麻醉藥物經胎盤傳遞，避免造成新生兒呼吸抑制或神經行為學異常。因此「區域麻醉」（spinal／epidural）通常優先於「全身麻醉」（IV、吸入性麻醉）。本題即考查考生是否能判斷何種麻醉方式最能減少藥物對胎兒的不良影響。

選項分析

A. 靜脈注射麻醉劑法
• 屬於全身麻醉，藥物（Propofol、Fentanyl、Ketamine 等）可迅速經胎盤進入胎兒循環，易造成新生兒呼吸抑制及啼哭遲緩。
• 僅在急症且無法立即完成區域麻醉時採用。→ 不符合題意。

B. 腰椎硬膜外麻醉法（Epidural Anesthesia）
• 注射局部麻醉藥於硬膜外腔，作用主要局限於腹部以下神經根。
• 藥物系統吸收少，經胎盤轉移量遠低於全身麻醉，可顯著降低對胎兒的副作用。
• 產婦維持清醒、呼吸自主，術後亦可持續用作止痛。→ 為臨床首選，故為正確答案。

C. 陰部阻斷法（Pudendal Block）
• 僅阻斷陰部神經，止痛範圍侷限於會陰及陰道下段。
• 對腹壁及子宮無效，無法滿足剖腹產手術需求。→ 不適用。

D. 吸入性麻醉法
• 屬全身麻醉，常用揮發性吸入藥（Sevofluran

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