109年:護理產兒護理(1)
有關待產的麻醉藥物減痛之敘述，下列何者正確？
A目前剖腹產常使用全身麻醉方式
B腰椎硬膜外麻醉法施用於子宮頸口擴張2公分時
C腰椎硬膜外麻醉法需要注意呼吸抑制及高血壓現象
D腰椎硬膜外麻醉法針頭刺入部位為L3-4
詳細解析
本題觀念：產婦分娩鎮痛之「腰椎硬膜外麻醉」適應時機、穿刺位置與常見併發症
疼痛控制是臨床產科護理的日常工作。硬膜外麻醉（epidural anesthesia）因可有效減輕第一、二產程疼痛且對胎兒影響小，已成為「無痛分娩」首選技術。本題考查考生是否能分辨：
- 剖腹產麻醉現況
- 硬膜外麻醉的最佳施行時機
- 常見併發症及護理重點
- 穿刺解剖位置
選項分析
A 目前剖腹產常使用全身麻醉方式
‣ 錯誤。現代婦產科傾向採「腰椎麻醉（spinal）」或「硬／脊膜外合併麻醉（CSE）」為主，除非緊急搶救或孕婦有麻醉禁忌才改採全身麻醉。全身麻醉會增加產婦插管困難及新生兒藥物抑制風險，非首選。
B 腰椎硬膜外麻醉法施用於子宮頸口擴張 2 公分時
‣ 錯誤。2 cm 多屬第一產程潛伏期，此時宮縮尚弱，容易因過早阻斷痛覺而拖延產程。臨床建議於「活動期」(約 4–7 cm) 開始，使疼痛緩解同時不顯著影響產程進展。
C 腰椎硬膜外麻醉法需要注意呼吸抑制及高血壓現象
‣ 錯誤。最常見併發症是「低血壓」(交感阻斷)、下肢無力、尿滯留；呼吸抑制不常見，高血壓更非典型。護理重點為預防/處理低血壓：術前快速輸液 500–1000 mL、側臥、給氧、增快點滴。
D 腰椎硬膜外麻醉法針頭刺入部位為 L3–4
‣ 正確。產科硬膜外與腰
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