菲菲，2歲，罹患法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF ），出院後仍需每12小時服用毛地黃（Digoxin）一次，下列護理指導何者錯誤？

本題觀念：兒童使用 Digoxin 的正確給藥與衛教原則

TOF 患童常併發心衰竭，需要持續服用強心劑 Digoxin。臨床上必須熟悉「(1)給藥前評估、(2)正確給藥時間與方法、(3)漏服處理、(4)中毒警訊」等護理要點，以確保療效並預防中毒。

選項分析

A 給藥前須完整測量心尖脈 1 分鐘
‧ 正確。Digoxin 會減慢心跳，嬰幼兒給藥前必須用聽診器數心尖脈整整 1 分鐘；若 2 歲幼兒心率 < 90–110 次/分需暫停並通知醫師。

B 最好是在飯前 1 小時或飯後 2 小時給藥
‧ 正確。空腹（或胃內容較少）可增加吸收、減少與食物結合而降低生體可用率；也可避免與高纖維或奶類混合而造成劑量攝取不足。

C 勿將藥物與果汁混合餵食
‧ 正確。Digoxin 不宜與任何食物／飲料混合，因幼兒可能喝不完導致劑量不足，且某些果汁（例：葡萄柚汁）可能影響藥物代謝。建議以少量清水或直接滴入口腔後再喝水。

D 若忘記給藥超過 6 小時應補給一劑
‧ 錯誤。正確做法是：
• 忘記時間未超過 6 小時 → 立即補服。
• 超過 6 小時 → 略過該次，下一次按原時間服用；不可補發雙倍劑量，以免血中濃度過高引起中毒。
故本項與正確衛教相反，為錯誤指導。

答案解析

Digoxin 的半衰期長，血中濃度累積過高會導致噁心

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