罹患癌症之嬰幼兒，需要接受骨髓穿刺檢查，最常選擇的部位為何？

本題觀念：嬰幼兒骨髓穿刺（bone marrow aspiration）之最佳穿刺部位選擇

骨髓穿刺的目的是取得骨髓做形態學、免疫學、染色體或分子診斷。選擇穿刺部位時須兼顧：

1. 骨髓含量及活動度
2. 骨皮質厚度與深度（避免誤刺及臟器損傷）
3. 解剖位置好固定、易止血
4. 年齡相關骨骼發育差異

在 18 個月以下的嬰幼兒，最符合上述條件的部位是「脛骨近端前內側（anteromedial proximal tibia）」。

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選項分析

A. 胸骨（sternum） ‧ 成人常用（胸骨柄），但嬰幼兒胸骨薄且貼近前縱膈大血管，易穿透造成重大出血或心包填塞，故不建議。

B. 股骨（femur） ‧ 股骨皮質厚、不易進針，且鄰近股動靜脈、坐骨神經；固定姿勢困難，臨床很少選用。

C. 脛骨（tibia）—正確 ‧ 嬰幼兒脛骨前內側皮質薄、骨髓腔大且表淺，定位容易，遠離大血管與重要神經；以海綿骨為主，抽吸成功率高。
‧ 穿刺後可用紗布加壓就能止血，並可輕易保持不活動，安全性最佳。

D. 腰椎（lumbar vertebra） ‧ 用於腰椎穿刺取得腦脊髓液，非骨髓穿刺取材處。椎體內骨髓量有限，且緊鄰馬尾神經，並非理想選擇。

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答案解析

嬰幼兒骨骼尚未完全骨化，脛骨近端具下列優勢：

1. 皮質薄、海綿骨豐富，抽吸容易且痛感較低。

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