112年:護理精社護理(1)

謝女士因恐慌症(Panic Disorder )入院,今早開始感覺心跳加速、呼吸困難、頭暈、胸悶,前去向護理師求助,下列護理處置何者最為優先?

A提醒謝女士不要誇大解釋身體不適的症狀
B安撫謝女士此為恐慌發作的前兆,要學習與症狀共存
C詳細詢問所有可能引發謝女士恐慌發作的原因
D與謝女士一起進行呼吸放鬆,必要時給予紙袋

詳細解析

本題觀念:恐慌發作(panic attack)急性期的護理「優先順序」

恐慌症病人在發作時常出現過度換氣、心悸、胸悶等劇烈自主神經症狀,加上「瀕死感」或「失控感」,屬於 Peplau 焦慮等級中的「恐慌」。此時最重要的護理目標是迅速降低生理亢奮、恢復呼吸節律與安全感。臨床第一步通常是「陪伴並引導緩慢深呼吸」,必要時可短暫以紙袋輔助(傳統考題仍採納此做法),藉由回吸部分二氧化碳,糾正因過度換氣造成的呼吸性鹼中毒,讓症狀在數分鐘內緩解。

選項分析

A. 提醒謝女士不要誇大解釋身體不適的症狀
 ‧屬於認知重建或衛教性質。病人正處恐慌狀態,無法接收複雜訊息,非急性期首要措施。

B. 安撫謝女士此為恐慌發作的前兆,要學習與症狀共存
 ‧雖帶有保證性語句,但仍屬長期適應性衛教。當下更迫切的是處理呼吸困難與心悸。

C. 詳細詢問所有可能引發謝女士恐慌發作的原因
 ‧探討誘發因子屬後續評估,應在病人症狀穩定後進行;急性期先要減輕不適與確保安全。

D. 與謝女士一起進行呼吸放鬆,必要時給予紙袋
 ‧直接針對最威脅生命的「過度換氣→呼吸性鹼中毒」問題,能最快降低自主神經亢奮並提升安全感;同時屬於簡短明確的指令,適合恐慌時的認知可及範圍,故為首要措施。

答案解析

恐慌發作時病人往往處於「感覺要死了」的失控狀態,護理重點依序為

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