112年:基礎呼治

一位成年女性患者正在使用adrenergic aerosol bronchodilator治療時,呼吸治療師注意到她的脈搏從81次/分鐘增加到125次/分鐘,下列何者處置最適當?

A病人太緊張,請她放輕鬆
B可能吸入藥物造成全身性反應,暫停治療並通知醫生
C可能心律監視器有干擾,檢查一下就好
D持續觀察,等病人心跳變回正常

詳細解析

本題觀念:

腎上腺素性吸入型支氣管擴張劑(adrenergic aerosol bronchodilator,如albuterol等beta-2 agonist類藥物)主要透過刺激支氣管平滑肌的beta-2受體達到擴張氣道效果,但劑量較高或個體較敏感時,藥物仍可能同時刺激心臟的beta-1受體,產生全身性心血管副作用,是呼吸治療師執行吸入治療時必須密切監測的用藥安全概念。

選項分析

  • A. 病人太緊張,請她放輕鬆:❌心跳由81次/分快速上升到125次/分,增加幅度超過50%已達心搏過速範圍,此幅度遠超出單純情境性緊張所能解釋的生理變化,若逕自歸因於緊張而未進一步評估,恐延誤發現藥物不良反應。
  • B. 可能吸入藥物造成全身性反應,暫停治療並通知醫生:✅此為正確處置。Beta-2 agonist類藥物之全身性不良反應具劑量相關性,可能刺激心臟beta-1受體造成心搏過速、心悸甚至心律不整;當監測到心跳短時間內大幅上升時,應立即暫停治療、記錄反應,並通報醫師評估是否需要調整劑量、更換藥物或安排進一步心臟監測。
  • C. 可能心律監視器有干擾,檢查一下就好:❌雖然監視器偶爾可能出現訊號干擾,但不應在未先確認病人臨床狀況前,直接假設是儀器問題而忽略藥物不良反應的可能性,此做法可能延誤處置時機。
  • D. 持續觀察,等病人心跳變回正常:❌被動等待而不採取任何介入措施,對於

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