107年:護理精社護理(1)

謝太太因為情緒高昂,被先生帶來醫院求診。言談誇大、意念飛躍、好管閒事,今日護生與其會談中,謝太太強烈質疑護生的衛教內容,雙方出現好辯爭論。照護此病人的主護護理師,下列何種處理適宜?

A順其自然,採取中立立場
B擬定行為約定,規範個案合宜的互動
C制止不當言行,降低個案自大心態
D了解雙方的想法,適時引導與澄清

詳細解析

本題觀念:治療性人際關係與溝通—面對躁期病人之適當護理溝通策略

躁症病人在情緒高昂、意念飛躍時,往往言談誇大、好辯並容易與人衝突。護理師的核心任務是利用治療性溝通技巧,協助病人表達並澄清其想法、降低衝突強度,同時維持安全與尊重的互動環境。

選項分析

A 順其自然,採取中立立場
‧表面上看似「不插手」,實際上屬被動迴避,無法減低爭論,更缺乏治療性介入。非治療性溝通中的「轉移話題」「拒絕」皆會削弱信任關係,故不宜。

B 擬定行為約定,規範個案合宜的互動
‧行為契約主要用於限制攻擊、脫序或安全議題,對於單純言語爭論效果有限,亦會讓病人覺得被「管制」而升高對立,不是首選。

C 制止不當言行,降低個案自大心態
‧「制止」「降低自大」帶有批判與權威意味,易被躁期病人解讀為挑戰 (Challenging) 或批評,屬非治療性溝通技巧,可能引發更大衝突。

D 了解雙方的想法,適時引導與澄清 ← 正確
‧屬於治療性溝通中的「傾聽、澄清、集中焦點」策略:

  1. 先讓護生與病人各自表達觀點,護理師保持就事論事、成人—成人 (A-A) 溝通模式。
  2. 釐清彼此誤解,協助病人認識其情緒與行為影響。
  3. 以溫和而堅定的語氣引導回會談主題,必要時提供正確衛教資訊。
    此法能同時安撫躁期病人過度興奮的情緒、保護護生自尊並維持治療性氛圍,符合「

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