有關處理使用呼吸器病人突發的呼吸窘迫，下列何者錯誤？

本題觀念

使用呼吸器的病人突然呼吸窘迫時，處理重點不是先盲目提高通氣，而是迅速找出可逆原因，例如氣胸、氣道阻塞、支氣管痙攣、焦慮造成的呼吸器不同步，以及動態過度充氣。自發性吐氣末正壓通常代表 auto-PEEP，也就是一次吐氣尚未完成，下一次吸氣已經開始，肺內仍殘留壓力與氣體；此時要讓吐氣更充分，避免把每分鐘通氣量再往上加。

選項分析

• A 正確：氣胸會使肺擴張受限，若進展為張力性氣胸，還會壓迫大血管與心臟，造成通氣及循環同時惡化。臨床上應立即評估兩側呼吸音、氣道壓與循環狀態；高度懷疑時需迅速減壓，並以胸管引流作後續處理。
• B 錯誤：自發性吐氣末正壓表示呼氣流量在下一次吸氣前尚未回到零，常見於氣道阻力升高或吐氣時間不足。增加呼吸頻率或其他方式使每分鐘通氣量上升，會縮短單次吐氣時間，加重 air trapping、肺過度充氣與呼吸器循環負荷。較合理的方向是降低呼吸頻率或每分鐘通氣量、提高吸氣流量以縮短吸氣期，並保留較長的吐氣時間。
• C 正確：焦慮會使病人用力吸氣、與呼吸器節律不一致，造成更明顯的喘與不適。先確認沒有氣胸、管路阻塞或低血氧等危險原因，再以清楚說明、安撫及調整人機配合處理；若仍嚴重，才依病況考慮適當的抗焦慮藥物。
• D 正確：支氣管痙攣會使氣道阻力增加，出現呼氣延長、呼吸器壓力上升與通氣變差。吸入性支氣管擴張劑

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