114年:專師內科

有關主動脈瓣狹窄的典型症狀,下列何者錯誤?

A活動時呼吸困難
B心律不整
C心絞痛
D昏厥

詳細解析

本題觀念:

主動脈瓣狹窄(Aortic Stenosis, AS)典型臨床表現為經典三聯徵:運動時呼吸困難(dyspnea on exertion)、運動時胸痛(angina pectoris)、運動時昏厥(syncope)。這三項症狀反映左心室對抗瓣口狹窄而產生的壓力負荷及心輸出量不足。選項 B「心律不整」雖可見於 AS 併發症,卻非初期或典型主訴。

選項分析

  • 選項A 活動時呼吸困難
    主動脈瓣狹窄造成左心室舒張期充盈壓上升,進而提升左房與肺靜脈壓力,表現為運動後呼吸困難或心衰症狀,屬經典三聯徵之一 (mayoclinic.org)。

  • 選項B 心律不整
    雖然嚴重 AS 患者後期可能因左心室肥厚、心肌缺血或心房擴大而出現房顫等心律問題,但這類心律失常並非 AS 的典型初期症狀,也不屬經典三聯徵之一,屬併發症範疇,故此選項為錯誤答案 ([stanfordhealthcare.org](https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/blood-heart-circulation/aortic-stenosis/s

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