有關心臟節律器放置術後護理措施之敘述，下列何者不適宜？

本題觀念：心臟節律器（Pacemaker）植入術後護理

心臟節律器植入後，護理目標在於：

1. 監測節律器功能是否正常發放（spike）且能「捕捉」（capture）心肌。
2. 及早發現導線移位、出血、血腫與傷口感染。
3. 避免植入側上肢過度活動造成導線脫位。
4. 密切觀察生命徵象，掌握早期併發症。

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選項分析

A. 心電圖上出現心室激搏波（spike）時，應立即通知醫師
• 植入單腔 VVI 或雙腔 DDD 節律器時，心電圖上本來就會出現「節律器刺激尖波」(pacer spike)。
• 若 spike 後面緊接正常的 QRS 波，表示「捕捉」成功，屬於正常現象。
• 只有在「無捕捉 (loss of capture)」、「無發放 (failure to pace)」或 spike 發生於 T 波危險期等異常情況才需立即通報。
→ 將正常 spike 視為異常並立刻通報不恰當，故此敘述不適宜。

B. 每日評估植入處傷口有無發炎、血腫情形
• 早期偵測感染或出血屬標準護理措施，正確。

C. 術後隔日，植入側的手臂宜避免抬高的關節運動
• 早期過度抬高手臂易造成導線位移或斷裂。建議 4–6 週內避免將手臂抬高過肩，正確。

D. 術後第一小時應每 15 分鐘評估生命徵象
• 植入術屬侵入性操作，麻醉甦醒及出血風險高；手

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