有關多重共病腎衰竭病人之服藥注意事項，下列何者錯誤？

本題觀念：慢性腎衰竭合併多重共病患者之藥物使用安全

腎功能下降時，許多藥物的清除率減慢、體內半衰期延長，且電解質或酸鹼平衡改變亦會影響藥效與副作用。臨床上必須依據「腎臟排泄、治療窗、安全性、交互作用」四大面向調整劑量或避免使用。

選項分析

A. 糖尿病腎病變病人的胰島素使用量可能需要減量
• 胰島素約 30–80 % 由腎臟代謝、降解。
• 腎絲球過濾率 (GFR) 降低 → 胰島素清除減少 → 低血糖風險上升 → 常需「減量」或縮短注射間隔。
• 故敘述正確。

B. 毛地黃 (Digoxin) 使用要注意頭痛、心律不整等中毒症狀
• Digoxin 主要經腎臟排出，腎衰竭時易累積。
• 中毒表現包括噁心、嘔吐、視覺異常、頭痛、各種心律不整（房室傳導阻滯、心房纖維顫動伴緩慢心室率、心室早期收縮等）。
• 應密切監測血藥濃度與心電圖。敘述正確。

C. 貧血時補充鐵劑要合併制酸劑使用避免腸胃症狀
• 口服鐵劑最佳吸收環境為「酸性」；制酸劑 (含鋁、鎂、鈣或碳酸氫鈉) 會提高胃 pH，顯著降低鐵離子溶解度與吸收率。
• 正確作法：空腹或與維生素 C 併用可增進吸收；若腸胃不適，可改於餐後 1 小時服用或使用緩釋製劑，而非與制酸劑同服。
• 因此此敘述錯誤，為本題答案。

D. 腸胃不適避免使用含鎂離子的制酸劑或胃乳製劑

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