當車禍造成嚴重創傷的病人送到急診出現：脈搏124次／分、呼吸32次／分胸部起伏明顯，血壓130/100 mmHg 、皮膚溼且冰冷、尿量減少、呈現呼吸性鹼中毒情形，下列休克階段的分期，何者正確？

本題觀念：休克 (Shock) 的病理生理與臨床分期

休克可分為 ①初期（早期）、②代償期 (compensated)、③進行期 (progressive)、④不可逆期 (irreversible)。了解各分期的生命徵象變化是外傷急救評估的基本能力。

1. 初期：組織灌流剛開始下降，細胞代謝從有氧轉向無氧，臨床表徵極少或無。
2. 代償期：交感神經與 RAAS 被啟動想維持血壓與灌流。常見
   • 心搏過速 (tachycardia)
   • 呼吸增快 (hyperventilation) → ABG 呈呼吸性鹼中毒
   • 外周血管收縮→皮膚濕冷、脈壓變窄 (DBP 上升)
   • 腎臟血流減少→尿量下降
   • 收縮壓多仍維持正常
3. 進行期：代償機轉衰竭，持續低血壓、乳酸堆積 (代謝性酸中毒)、意識混亂、嚴重寡尿／無尿。
4. 不可逆期：多重器官衰竭，血壓及心輸出量無法恢復，最終死亡。

選項分析

A. 早期

• 早期階段臨床徵象往往不明顯，生命徵象大多正常。本題病人已有明顯交感興奮表現（HR 124、RR 32、狹窄脈壓、尿少），已超過早期範圍，故錯。

B. 代償期 ✔

• 本題重點徵象：
  • HR 124／min → 心搏過速
  • RR 32／min → 呼吸過速，並以過度換氣造成呼吸性

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