初診斷為急性淋巴性白血病童有發生腫瘤溶解症候群（Tumor Lysis Syndrome ）之危機，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：腫瘤溶解症候群 (Tumor Lysis Syndrome, TLS) 之預防與急性護理

TLS 為高度增生的腫瘤（如急性淋巴性白血病）在接受化學治療後，大量腫瘤細胞迅速崩解，釋放細胞內大量尿酸、磷酸鹽、鉀離子至血液，引發

1. 高尿酸血症
2. 高血磷血症
3. 高血鉀血症
4. 繼發低血鈣血症

若未及時處置，易導致急性腎損傷、心律異常、癲癇，甚至猝死。護理核心在於「早期偵測＋積極水化＋降低尿酸＋即時矯正電解質」。

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選項分析

A. 監測血液尿酸值
‧ 正確。高尿酸是 TLS 的特徵之一，及時追蹤可及早發現並調整治療。

B. 針對常見代謝性異常給與相關處置
‧ 正確。高鉀可用 insulin＋glucose、鈣離子拮抗高磷可用 phosphate binder，必要時血液透析。

C. 限制水分攝取
‧ 錯誤。TLS 的關鍵是「大量水化」(約 2-3 L/m²/日或依醫囑 100-150 mL/kg/日)，促進尿液生成 ≥ 2 mL/kg/h，以沖刷尿酸及磷酸鹽，預防腎小管沉積。除非存在心衰竭或顱內壓升高等禁忌，否則絕不應限制水分。

D. 給與 allopurinol
‧ 正確。Allopurinol 抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成，為 TLS 預防標準藥物；高危險病童亦可選用 rasburicase

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