張小姐，診斷為妄想症，因懷疑學校同事向校長告狀阻礙其升遷，而有頻繁投訴教育部及謾罵同事等行為，由家屬陪同住院治療。下列護理措施，何者最適切？

本題觀念：妄想型個案之治療性護理關係建立

住院期間照護妄想症（Paranoid / Delusional Disorder）病人時，最先決且最重要的任務是「建立安全、真誠且具信任感的護病關係」。臨床重點包括：

1. 接納與同理其主觀的焦慮、不安或被害感受。
2. 避免直接與其妄想內容爭辯或面質，亦不可配合其妄想去行動。
3. 態度必須真誠、一致、具尊重，逐步協助病人區辨現實。

選項分析

A. 同理其妄想所導致的內心感受
‧「同理」焦點放在感受，而非認同妄想本身。
‧有助於病人感受到被理解與支持，是建立信任關係的首要步驟。
→ 符合妄想型個案護理原則，最為適切。

B. 協助聯絡教育部，以建立信任感
‧實際去聯絡教育部等同「配合」或「加強」其妄想行為，會強化病理信念。
‧反而可能使妄想系統更加鞏固，並非適當作法。
→ 不宜。

C. 面質其妄想內容，告知非事實
‧直接否定或挑戰妄想易引發防衛、敵意或破壞信任關係。
‧正確做法應是溫和陳述「自己目前未看到這些證據」，而非強行糾正。
→ 不宜。

D. 聯絡學校同事，以釐清事實
‧屬於驗證妄想內容的行動，同樣會使病人誤認「護理人員相信妄想」。
‧亦可能侵犯隱私並加重大眾誤解，無助於治療性關係。
→ 不宜。

答案解析

妄想症

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